- Resumen
- Tabla de contenido
- Impulsores y oportunidades
- Segmentación
- Análisis regional
- Jugadores clave
- Metodología
- Preguntas frecuentes
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Radiocirugía Tamaño del mercado de sistemas robóticos
El tamaño del mercado mundial de sistemas robóticos de radiocirugía fue de USD 2.79 mil millones en 2024, proyectado para crecer a USD 3.17 mil millones en 2025 y aumentar los USD 8.81 mil millones para 2033. Se espera que el mercado registre una fuerte CAGR de 13.62% durante 2025-2033, impulsado por el aumento en los casos de cáncer y la demanda de tratamientos no invasivos.
Los Aranceles de EE. UU. Reconfiguran la Trayectoria de Crecimiento Market de sistemas robóticos de radiocirugía
Solicite Ahora el Análisis del Impacto de los Aranceles de EE. UU.El tamaño del mercado de sistemas robóticos de radiocirugía de EE. UU. Se está expandiendo rápidamente con la adopción de tecnologías avanzadas como Cyberknife y Gamma Knife. La infraestructura de salud favorable, la alta conciencia del paciente y la inversión en centros de oncología son factores contribuyentes.
Hallazgos clave
- Tamaño del mercado: Se proyecta que el mercado tocará USD 3.17 mil millones en 2025 a USD 8.81 mil millones para 2033, exhibiendo una tasa compuesta anual del 13.62%.
- Conductores de crecimiento: El uso de la neurología alcanzó el 41%, los procedimientos pediátricos aumentaron en un 29%, la adopción de sistemas integrados de AI se expandió en un 57%, la demanda modular del sistema creció un 38%.
- Tendencias: Los lanzamientos compatibles con híbridos al 46%, las características de seguimiento de movimiento en el 44%, diseños compactos en el 38%, los sistemas de doble función alcanzaron el 27%, las herramientas de orientación de IA en 57%.
- Jugadores clave: Brainlab AG, Varian Medical Systems, Elekta, Best Theratronics, Huiheng Medical, Accuray, Viewray.
- Ideas regionales: América del Norte lidera con el 43%, Europa posee el 29%, Asia-Pacífico al 24%, Medio Oriente y África contribuye al 4%, APAC creció un 26%anual.
- Desafíos: Problemas de integración En el 41% de los hospitales, el 31% informa reembolsos bajos, el 33% carece de personal calificado, retrasos regulatorios impactan el 29% de las instalaciones.
- Impacto de la industria: La satisfacción del paciente mejoró el 57%, el tiempo de recuperación redujo el 38%, la precisión de imágenes mejoró el 36%, el rendimiento hospitalario aumentó un 31%, la demanda quirúrgica cambió en un 44%.
- Desarrollos recientes:Los lanzamientos basados en IA aumentaron un 39%, el uso pediátrico aumentó un 26%, los modelos regionales se expandieron 41%, el diagnóstico de la nube agregado en el 28%, los envíos robóticos crecieron un 36%.
El mercado de sistemas robóticos de radiocirugía se está expandiendo constantemente debido a la creciente demanda de tratamiento tumoral no invasivo y de alta precisión. Más del 64% de los hospitales en regiones desarrolladas han adoptado plataformas de radiocirugía robótica para cánceres craneales y espinales. Más del 52% de los procedimientos se realizan utilizando sistemas robóticos sin imágenes, sin imágenes, mejorando la comodidad del paciente. Alrededor del 48% de los pacientes prefieren la radiocirugía robótica debido al menor tiempo de recuperación postoperatoria. Aproximadamente el 39% de los centros de cáncer en los mercados emergentes planean adquirir estos sistemas en los próximos tres años. Este crecimiento está respaldado por el aumento de la demanda en neurología (41%) y las aplicaciones de oncología (59%).
Radiocirugía Tendencias del mercado de sistemas robóticos
El mercado de sistemas robóticos de radiocirugía está presenciando un rápido crecimiento en aplicaciones clínicas avanzadas e implementaciones de sistemas. En 2024, alrededor del 68% de los hospitales centrados en la oncología utilizaron la radiocirugía robótica como parte de su atención de rutina. Aproximadamente el 55% de los nuevos sistemas instalados a nivel mundial se integran AI para imágenes en tiempo real y orientación de precisión. Más del 49% de los centros de neurocología adoptaron sistemas robóticos para tratar tumores difíciles de alcanzar.
El uso de radiocirugía robótica en oncología pediátrica creció un 33% interanual debido a su reducción de la exposición a la radiación y los efectos secundarios. Alrededor del 61% de los lanzamientos de productos en el último año se centraron en sistemas compactos y móviles. La integración con MRI y imágenes de PET es ahora una característica en más del 46% de las plataformas recién desarrolladas.
En APAC, la penetración del sistema robótico aumentó en un 26%, mientras que en Europa, más del 67% de los hospitales se están actualizando a suites de radiosurgery robóticas avanzadas. Más del 58% de los pacientes sometidos a radiocirugía espinal ahora reciben tratamiento a través de sistemas robóticos. Las capacidades de automatización mejoraron la precisión del tratamiento en un 34% y redujo el tiempo de sesión promedio en un 42%. La demanda de las instalaciones ambulatorias y las clínicas de cáncer especializado aumentó en un 37% debido a su preferencia por intervenciones rápidas y mínimamente invasivas.
Radiocirugía dinámica del mercado de sistemas robóticos
Creciente demanda en oncología pediátrica y espinal
Los casos pediátricos tratados con radiocirugía robótica aumentaron en un 29% en el último año debido a un trauma de tratamiento reducido. Las intervenciones de cáncer de espinal utilizando plataformas robóticas representan más del 34% de los casos en los principales centros de oncología. Alrededor del 51% de los sistemas recién lanzados están diseñados específicamente para el tratamiento de precisión espinal y pediátrica. El uso en atención ambulatoria aumentó en un 37% debido a una recuperación más corta y una dosis de radiación reducida. Más del 46% de los inversores de atención médica apuntan a sistemas de oncología robótica para aplicaciones de nicho. Además, el 43% de las próximas asociaciones público-privadas en infraestructura de oncología incluyen capacidades de radiocirugía robótica.
Creciente incidencia de tumores complejos que requieren tratamiento dirigido
Más del 62% de los casos tumorales cerebrales necesitan precisión sub-milímetro, lo que provoca la adopción de sistemas de radiocirugía robótica. A nivel mundial, alrededor del 67% de los oncólogos recomiendan tratamiento robótico para tumores en áreas sensibles o difíciles de alcanzar. La preferencia del paciente por la precisión robótica aumentó en un 49% debido a menos efectos secundarios. Casi el 58% de los casos de cáncer de próstata en América del Norte ahora usan radiocirugía robótica. Las tasas de éxito del control del tumor mejoraron en un 36% en pacientes tratados con sistemas robóticos. Más del 47% de los centros de cáncer en construcción han planeado la integración de la radiocirugía robótica. La duración del tratamiento se redujo en un 44%, mejorando el rendimiento hospitalario y la eficiencia operativa en un 31%.
RESTRICCIÓN
"Altos costos operativos y accesibilidad limitada"
Aproximadamente el 47% de las instituciones de atención médica citan la asequibilidad como la restricción principal para adoptar sistemas robóticos de radiocirugía. Alrededor del 39% de los pequeños hospitales no pueden invertir debido a la incompatibilidad de la infraestructura y las limitaciones de la fuerza laboral. Los costos de mantenimiento y actualización de software agregan un promedio del 27% anual a los presupuestos operativos. Alrededor del 31% de las clínicas informan desafíos de reembolso para tratamientos robóticos. Los programas limitados de asistencia financiera en el 42% de las regiones en desarrollo impiden adquisiciones generalizadas. Además, solo el 44% del personal médico en las instalaciones de atención secundaria está capacitado para operar sistemas de radiocirugía robóticos, lo que lleva a la subutilización en el 36% de las plataformas instaladas.
DESAFÍO
"Integración compleja y retrasos regulatorios"
Casi el 41% de los hospitales informan dificultades para integrar sistemas robóticos con su infraestructura actual de TI e imágenes. Los procesos de aprobación tardía afectaron al 29% de los lanzamientos de nuevos productos en todas las regiones debido a las diferentes normas de cumplimiento. Los requisitos reglamentarios varían en todo el 53% del mercado, creando plazos de implementación inconsistentes. Alrededor del 38% de las instalaciones luchan por reclutar profesionales calificados capacitados en operaciones de radiocirugía robótica. Además, casi el 45% de las instituciones encuestadas en Asia indicaron demoras procesales debido a la desalineación del flujo de trabajo entre las plataformas robóticas y los protocolos de tratamiento estándar. La falta de interoperabilidad entre los sistemas robóticos y el software hospitalario impactó el 33% de la eficiencia operativa en nuevas configuraciones.
Análisis de segmentación
El mercado de sistemas robóticos de radiocirugía está segmentado por tipo y aplicación, y cada segmento muestra distintos patrones de demanda. Por tipo, los sistemas de radio de radio representan el 37%, la permeabilidad de la cuchillo gamma posee un 29%, y TrueBeam STX Radiation cubre el 34%. Cada categoría se adapta a complejidades tumorales específicas. Por aplicación, la neurología domina con 41%, seguido de ortopedia al 23%, laparoscopia al 19%y otras aplicaciones que tienen un 17%. Más del 58% del uso total del sistema proviene de los procedimientos neurociruúrio y espinal. Aproximadamente el 64% de las nuevas instalaciones están personalizadas para el uso de doble aplicación, y el 48% de los sistemas se utilizan en entornos ambulatorios para flexibilidad y rentabilidad.
Por tipo
- Cuchillo de radio: Los sistemas de radio de radio contribuyen al 37% del uso total en todos los procedimientos de radiocirugía. Estos sistemas se utilizan en el 43% de los casos de neurología que requieren tratamiento no invasivo de alta precisión. Aproximadamente el 51% de los hospitales en los centros urbanos prefieren el cuchillo de radio para oncología craneal. Más del 33% de los procedimientos realizados utilizando sistemas de cuchillo de radio dan como resultado complicaciones postoperatorias reducidas. Además, el 36% de los centros avanzados de cáncer informan los resultados de recuperación mejorados a través de la tecnología de radio de radio.
- Permeabilidad de cuchillo gamma: La permeabilidad con cuchillo gamma representa el 29% del uso total del mercado. Se usa en el 46% de los casos de metástasis cerebrales y el 39% de los tratamientos de trastorno del cerebro vascular. Los hospitales académicos en Europa representan el 34% de las instalaciones totales de cuchillo gamma. Se observa más del 31% de mejora en la precisión del tratamiento con este tipo. Aproximadamente el 44% de los procedimientos radiosquirúrgicos no invasivos para tumores profundos utilizan plataformas de cuchillo gamma.
- Radiación STX TrueBeam: TrueBeam STX Radiation cubre el 34% de la cuota de mercado. Se usa en el 41% de los casos de tumor espinal y el 36% de los tratamientos de próstata. Alrededor del 44% de los centros que utilizan los sistemas TrueBeam informan la integración con imágenes en tiempo real. Los sistemas compactos TrueBeam representan el 48% de las instalaciones en la región de Asia-Pacífico. Estos sistemas se utilizan en el 52% de los casos de tratamiento de alta velocidad que requieren corrección inmediata de dosis basada en imágenes.
Por aplicación
- Ortopedía: La ortopedia representa el 23% de la participación total de la aplicación en el mercado de sistemas robóticos de radiocirugía. Más del 38% de los procedimientos que involucran tumores espinales y lesiones óseas se realizan utilizando sistemas robóticos. Alrededor del 46% de los centros de oncología ortopédica ahora dependen de la robótica de radiocirugía para intervenciones basadas en precisión. Aproximadamente el 29% de los pacientes sometidos a radiocirugía ortopédica informan una recuperación más rápida en comparación con las técnicas quirúrgicas convencionales. Además, el 34% de los hospitales especializados en tratamientos musculoesqueléticos están expandiendo su infraestructura robótica para una mayor orientación tumoral y compensación de movimiento durante los tratamientos de alineación espinal.
- Laparoscopia: Las aplicaciones laparoscópicas contribuyen al 19% del uso total del sistema. Más del 27% de los tratamientos de oncología ginecológica ahora usan radiocirugía robótica para tumores pélvicos y abdominales. Aproximadamente el 32% de los departamentos de cirugía general en hospitales centrados en oncología han incorporado robótica de radiocirugía en unidades de laparoscopia. La demanda de procedimientos laparoscópicos no invasivos ha crecido en un 24% en los últimos dos años. Alrededor del 41% de los centros de cáncer que tratan las neoplasias malignas gastrointestinales prefieren sistemas robóticos para mejorar la visualización interna y la reducción de la exposición colateral del tejido.
- Neurología: La neurología domina el mercado con el 41% del uso total de la aplicación. Más del 53% de los casos tumorales cerebrales se tratan utilizando sistemas robóticos de radiocirugía debido a su precisión sub-milimétrica. Alrededor del 49% de los departamentos de neurología en los hospitales de atención terciaria han pasado por completo a los sistemas robóticos. Las aplicaciones neurológicas pediátricas crecieron en un 36% en los últimos tres años, debido a la exposición mínima a la radiación y la naturaleza no invasiva. Aproximadamente el 58% de los procedimientos para tumores profundos como gliomas y meningiomas ahora se realizan utilizando radiosurgery robótica.
- Otras aplicaciones: Otras aplicaciones contribuyen 17% al uso general, que incluye casos de próstata, pulmón, hígado y oncología pediátrica. Los tratamientos de cáncer de próstata representan el 38% de este segmento, seguido de aplicaciones pulmonares con el 29%. Alrededor del 44% de los centros de oncología ambulatoria utilizan sistemas robóticos para pacientes no aptos para la cirugía convencional. En oncología pediátrica, el uso de radiocirugía robótica aumentó en un 31% interanual. Además, el 22% de los sistemas robóticos en los nuevos centros de cáncer se instalan específicamente para apoyar los tratamientos con radios quirúrgicos múltiples más allá de la neurología y la ortopedia.
Radiocirugía Sistemas robóticos Perspectivas regionales
El mercado global está segmentado en América del Norte (43%), Europa (29%), Asia-Pacífico (24%) y Medio Oriente y África (4%). América del Norte y Europa juntos representan el 72% de todas las instalaciones. Asia-Pacific muestra un crecimiento del 26% interanual en la adopción. Medio Oriente y África aportan el 8% de las nuevas instalaciones anualmente. Las preferencias regionales varían según el tipo y la aplicación, con el 57% de las instalaciones norteamericanas que favorecen los sistemas centrados en craneales. En Europa, el 48% de las instalaciones involucran actualizaciones asistidas por AI-AI. Asia-Pacific lidera con el 42% de las compras móviles y compactas del sistema. El Medio Oriente y África ven un aumento del 21% en las inversiones de hospitales privados en robótica de radiocirugía.
América del norte
América del Norte representa el 43% del uso del sistema robótico global de radiocirugía. Estados Unidos representa el 39% de esto, mientras que Canadá posee el 4%. Alrededor del 62% de los hospitales en América del Norte tienen capacidades robóticas de radiocirugía. Los procedimientos de neurología constituyen el 57% del uso regional. La configuración ambulatoria representa el 36% de los procedimientos. Más del 54% de los nuevos centros de cáncer en América del Norte incluyen suites de radiocirugía robótica. Los casos pediátricos en la región ahora representan el 23% de los nuevos volúmenes de pacientes. Más del 49% de los hospitales planifican más actualizaciones a sistemas avanzados compatibles con IA en los próximos dos años.
Europa
Europa contribuye al 29% a la demanda global. Alemania, Francia y el Reino Unido representan el 21% de esta participación regional. Europa occidental representa el 48% de las instalaciones, mientras que Europa del Este contribuye con el 17%. Las asociaciones público-privadas impulsan el 38% de la implementación del equipo. Los hospitales académicos comprenden el 51% del uso en neurología y radiología. Alrededor del 33% de los hospitales europeos integran la radiocirugía robótica con imágenes híbridas. La adopción del sistema en Europa aumentó en un 28% en los últimos dos años. Casi el 42% de los centros de investigación recién lanzados en oncología están equipados con plataformas robóticas para el tratamiento de cáncer multimodal.
Asia-Pacífico
Asia-Pacific posee el 24%de la participación en el mercado global, dirigida por China (13%) y Japón (7%). Corea del Sur e India juntas crecieron un 28% en la demanda de radiocirugía robótica año tras año. Alrededor del 42% de las instalaciones regionales objetivo de neurología y aplicaciones espinales. Los hospitales públicos en la región aumentaron el uso en un 31%. Más del 35% de las nuevas inversiones se centran en sistemas modulares para la implementación flexible. Aproximadamente el 47% de los centros de oncología privados en Asia-Pacífico utilizan la radiocirugía robótica para los tratamientos de cáncer pediátrico y en etapa temprana. La región también vio un aumento del 26% en los procedimientos robóticos ambulatorios.
Medio Oriente y África
Medio Oriente y África representan el 4% de la participación mundial. Los EAU y Arabia Saudita contribuyen con el 63% del mercado de Medio Oriente. Sudáfrica constituye el 38% de las instalaciones de África. Se observa alrededor del 21% de crecimiento interanual en las implementaciones robóticas. Aproximadamente el 44% de los nuevos hospitales en la región del Golfo integran sistemas robóticos de radiocirugía. Más del 36% del uso proviene de la neurología y las aplicaciones de próstata. Los programas de infraestructura de salud respaldados por el gobierno respaldan el 52% de las instalaciones. Alrededor del 29% del turismo médico relacionado con la oncología en la región implica tratamientos robóticos de radiocirugía. La expansión en la atención médica privada impulsa el 31% de las adquisiciones del sistema en África.
Lista de radiocirugía clave Las empresas de mercado de sistemas robóticos perfilados
- Brainlab AG
- Sistemas médicos de Varian
- Elekta
- Mejor Theratronics
- Huiheng Medical
- Accuray
- Visión
Las 2 empresas principales por participación de mercado
- Sistemas médicos de Varian- 31%
- Elekta- 27%
Análisis de inversiones y oportunidades
En 2023 y 2024, alrededor del 42% del total de inversiones de capital de salud se dirigieron a la robótica oncológica. Aproximadamente el 48% de las actualizaciones de hospitales públicos a nivel mundial incluyeron sistemas robóticos de radiocirugía. La participación del sector privado aumentó al 44%, con el 39% de las clínicas privadas en las regiones urbanas agregando sistemas robóticos para la atención ambulatoria. Casi el 33% de los nuevos fondos específicos de oncología se asignaron a plataformas robóticas con funcionalidad de IA.
Los subsidios respaldados por el gobierno respaldaron el 36% de las adquisiciones del sistema en las economías emergentes. La participación inicial en la robótica de radiocirugía creció un 27%, con fondos de innovación que contribuyen al 31% de los desarrollos en etapas tempranas. Las empresas conjuntas y las colaboraciones transfronterizas aumentaron en un 41%, especialmente en Asia-Pacífico. Las subvenciones educativas para la capacitación de la fuerza laboral se expandieron en un 35%, abordando la brecha de habilidades en el 29% de los países en desarrollo.
Los modelos de arrendamiento y alquiler ahora representan el 26% de las estrategias de adquisición del sistema. La inversión del sistema modular aumentó en un 38% debido a casos de uso flexibles en el 51% de los entornos clínicos. Las capacidades remotas de gestión del paciente fueron un objetivo de inversión clave para el 32% de las redes hospitalarias. A nivel mundial, el 47% de los nuevos centros de radioterapia planificaron la inclusión de radiocirugía robótica. Los sistemas listos para la integración que se conectan con los sistemas de EHR y PACS hospitalarios vieron el 34% de los intereses de inversión.
Desarrollo de nuevos productos
En 2023 y 2024, aproximadamente el 57% de los nuevos productos robóticos de radiocirugía lanzados incluyeron la planificación del tratamiento guiado por IA. Más del 44% presentó tecnología de detección de movimiento con precisión del sub-milímetro. Los sistemas compactos y móviles constituyeron el 38% de las plataformas recién introducidas. Los sistemas específicos pediátricos aumentaron en un 29%, con controles de seguridad avanzados en el 33% de esos modelos. La arquitectura modular del producto estuvo presente en el 32% de los sistemas desarrollados para centros de oncología de doble región. Las unidades compatibles con híbridos diseñadas para la integración de imágenes de resonancia magnética y PET formaron parte del 46% de las nuevas líneas de productos. Las interfaces asistidas por voz o controladas por la voz se incluyeron en el 23% de los diseños de próxima generación.
Las características de calibración automática que respaldan los protocolos de tratamiento de múltiples sesiones aparecieron en el 36% de las unidades lanzadas. Alrededor del 41% de los productos se centraron en el monitoreo del sistema basado en la nube. Las herramientas de auto-segmentación con IA para la detección del margen tumoral se integraron en el 34% de los nuevos sistemas. Los sistemas con capacidades simultáneas de tratamiento de objetivos múltiples representaban el 28% de los desarrollos generales de productos. Las estructuras robóticas de un solo brazo para configuraciones clínicas más pequeñas aumentaron en un 31%, particularmente en los mercados de APAC. Las actualizaciones centradas en el software representaron el 22% del total de innovaciones. La compatibilidad de la marca cruzada y las actualizaciones de plug-and-play se enfatizaron en el 25% de los productos para mejorar la interoperabilidad del hospital.
Desarrollos recientes
En 2023 y 2024, el 46% de los fabricantes expandieron sus unidades de producción para satisfacer la demanda del sistema. La robótica integrada de AI fue lanzada por el 39% de las empresas. Brainlab AG vio el uso en el 31% de las nuevas instalaciones de neuro-oncología. Varian Medical Systems amplió su huella global en un 22% en las cadenas hospitalarias. Elekta se asoció con instituciones en el 18% de las nuevas clínicas de oncología en Europa y Asia. El 44% del mercado implementó mejoras de compatibilidad con dispositivos de navegación e imágenes de terceros. Acuray registró un aumento del 36% en los envíos del sistema con el 29% del crecimiento centrado en Asia-Pacífico.
Viewray reportó un aumento del 26% en las implementaciones de oncología pediátrica debido a mejoras en el sistema miniaturizado. La personalización regional de los sistemas robóticos aumentó en un 41%, especialmente en África y el sudeste asiático. Las asociaciones educativas para capacitar a los operadores del sistema robótico fueron lanzadas por el 33% de los fabricantes de primer nivel. Las herramientas de diagnósticos y servicios remotos se implementaron en el 28% de los nuevos paquetes de soporte. La articulación robótica del brazo mejoró en el 37% de los sistemas para un mejor alcance y flexibilidad. Más del 42% de los desarrolladores incorporaron actualizaciones basadas en la retroalimentación de usuario en nuevos lanzamientos de software dentro del mismo año de lanzamiento.
Cobertura de informes
El informe cubre más del 72% de las instalaciones robóticas globales en más de 30 países. La segmentación por tipo y aplicación representa el 58% del análisis total. Las ideas regionales se dividen en 43% de América del Norte, 29% de Europa, 24% de Asia-Pacífico y 4% de Medio Oriente y África. El análisis de la cartera de productos cubre el 40% del alcance del mercado con comparación cruzada en la compatibilidad de imágenes y la automatización del sistema. Los conocimientos de uso clínico se derivan del 53% de los hospitales que utilizan sistemas de radiocirugía.
El análisis de adquisiciones y cadena de suministro comprende el 31% del informe. Los desarrollos estratégicos, las inversiones e innovaciones de productos representan el 33% de los datos a nivel de la empresa. El informe incluye respuestas del 62% de las instituciones centradas en la oncología. La demanda a nivel de aplicación por neurología, ortopedia, laparoscopia y otros se distribuye en 41%, 23%, 19%y 17%respectivamente. La dinámica del mercado, los impulsores, las restricciones y los desafíos se detallan en el 38% del contenido total.
Los plazos regulatorios y las ideas de cumplimiento contribuyen al 19% de la estructura. El análisis de la evaluación comparativa de los proveedores y el análisis de acciones se realizaron para el 100% de las siete compañías principales. El informe destaca el 36% de las oportunidades futuras en los sistemas robóticos híbridos y las herramientas integradas de AI para la oncología de precisión.
Cobertura de informes | Detalles del informe |
---|---|
Por aplicaciones cubiertas |
Ortopedia, laparoscopia, neurología, otro |
Por tipo cubierto |
Radio Knife, permeabilidad de cuchillo gamma, verdadera radiación STX |
No. de páginas cubiertas |
125 |
Período de pronóstico cubierto |
2025-2033 |
Tasa de crecimiento cubierta |
CAGR del 13,62% durante el período de pronóstico |
Proyección de valor cubierta |
USD 8.81 mil millones para 2033 |
Datos históricos disponibles para |
2020 a 2023 |
Región cubierta |
América del Norte, Europa, Asia-Pacífico, América del Sur, Medio Oriente, África |
Países cubiertos |
Estados Unidos, Canadá, Alemania, Reino Unido, Francia, Japón, China, India, Sudáfrica, Brasil, Brasil |