- Résumé
- Table des matières
- Facteurs et opportunités
- Segmentation
- Analyse régionale
- Acteurs clés
- Méthodologie
- FAQ
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Taille du marché du système d'oxygénation de la membrane corporelle supplémentaire (ECMO)
Le marché du système supplémentaire de l'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) était évalué à 308 millions USD en 2024 et devrait atteindre 318,1 millions USD en 2025. Le marché devrait augmenter régulièrement, atteignant 412,5 millions USD d'ici 2033, enregistrant un taux de croissance annuel composé (CAGR) de 3,3% au cours de la période de prévision de 2025 à 2033.
Le marché américain du système d'oxygénation de la membrane corporale (ECMO) américaine a montré une croissance stable en 2024 et devrait se poursuivre jusqu'en 2025 et la période de prévision. Cette croissance est motivée par la hausse des incidences des conditions respiratoires et cardiaques graves, les progrès des technologies de soins intensifs et l'adoption accrue des systèmes ECMO dans les hôpitaux et les centres de soins spécialisés.
Conclusions clés
- Taille du marché: Le marché du système ECMO était évalué à 308 millions USD en 2024 et devrait atteindre 412,5 millions USD d'ici 2033, reflétant un TCAC de 3,3% au cours de la période de prévision.
- Moteurs de croissance: L'augmentation de la prévalence des maladies respiratoires et cardiaques (40%), les progrès technologiques dans les systèmes ECMO (30%) et l'infrastructure de santé croissante (20%) sont des moteurs clés.
- Tendances: L'intégration des oxygénateurs avancés (30%), l'expansion des programmes ECMO dans les hôpitaux (25%), l'adoption de canules recouvertes d'héparine (20%) et la sensibilisation à la hausse des avantages de l'ECMO (25%) sont des tendances notables.
- Acteurs clés: Medtronic, Nipro, Alung Technologies Inc, Terumo Corporation, Microport Scientific Corporation, Livanova.
- Idées régionales: L'Amérique du Nord mène avec 45% de part de marché, suivie de l'Europe à 30%, et de l'Asie-Pacifique à 15%, tirée par une adoption élevée et des systèmes de santé avancés.
- Défis: Les coûts opérationnels élevés (35%), la pénurie de professionnels formés par l'ECMO (30%), le besoin d'équipements spécialisés (20%) et l'accessibilité limitée dans les régions en développement (15%) sont des défis clés.
- Impact de l'industrie: Les systèmes ECMO améliorent les taux de survie (40%), améliorent les options de traitement pour l'insuffisance respiratoire (30%), réduisent le temps de récupération (20%) et soutiennent les services de soins intensifs (10%).
- Développements récents: En 2024, Livanova a élargi sa gamme de produits avec une machine ECMO de nouvelle génération, améliorant l'efficacité de l'oxygénation et le confort du patient lors d'une utilisation prolongée.
Le marché du système supplémentaire de l'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) se développe considérablement en raison de l'augmentation des cas d'insuffisance respiratoire, d'arrêt cardiaque et de conditions pulmonaires potentiellement mortelles. Les systèmes ECMO sont des outils de soutien à la vie avancée qui fournissent une assistance cardiaque et respiratoire prolongée aux patients dont le cœur et les poumons ne sont pas en mesure de fonctionner correctement. Ces systèmes sont largement utilisés dans les unités de soins intensifs, les services d'urgence et les centres de soins cardiaques. Avec l'augmentation des admissions à l'hôpital liées aux maladies cardiaques et pulmonaires, l'adoption du système ECMO augmente. L'Amérique du Nord et l'Europe mènent en usage, tandis que l'Asie-Pacifique est témoin d'une croissance rapide motivée par l'amélioration des infrastructures de santé et de la demande de soins intensifs.
Tendances du marché du système d'oxygénation de la membrane corporelle supplémentaire (ECMO)
Le marché du système supplémentaire de l'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) est motivé par l'augmentation de la prévalence des maladies chroniques cardiaques et pulmonaires, ainsi que le nombre croissant d'admissions de soins intensifs dans le monde. Au cours des cinq dernières années, plus de 61% des hôpitaux avec des unités de soins cardiaques avancées ont intégré des systèmes ECMO dans leurs protocoles de soins intensifs. Les systèmes ECMO venovenous (VV) sont désormais utilisés dans 43% des cas de syndrome de détresse respiratoire aiguë sévère (SDRA). Les systèmes ECMO venoarterial (VA) sont mis en œuvre dans près de 39% des patients atteints d'arrêt cardiaque et de choc cardiogénique, en particulier dans les hôpitaux de soins tertiaires. L'Amérique du Nord représente environ 47% de l'utilisation mondiale du système ECMO, l'Europe suivant de près à 32%, principalement en raison d'une infrastructure et d'une formation en USI robustes. Les systèmes ECMO portables ont connu une augmentation d'adoption de 36% des transferts de patients interhospitaliers et des urgences sur le terrain. Les applications néonatales continuent d'être significatives, l'ECMO utilisé dans 27% des cas potentiellement mortels impliquant des défauts cardiaques ou pulmonaires congénitaux. Les progrès technologiques des oxygénateurs et des pompes centrifuges ont amélioré l'efficacité d'administration d'oxygène de 33% dans les centres à volume élevé. La demande de configurations ECMO hybrides combinant plusieurs modes a augmenté de 28%, offrant une meilleure personnalisation des patients. Le changement vers une intervention précoce dans les crises cardiopulmonaires soutient une intégration ECMO plus large dans les protocoles cliniques dans le monde.
Dynamique du marché du système d'oxygénation de la membrane corporelle supplémentaire (ECMO)
Le marché du système supplémentaire de l'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) est influencé par des incidents croissants d'insuffisance cardiaque et respiratoire, les progrès des technologies de soins intensifs et l'augmentation du financement des systèmes de soutien à la vie d'urgence. Les hôpitaux et les centres de traumatologie investissent dans des systèmes ECMO pour améliorer les résultats de survie chez les patients à haut risque. Alors que la demande continue d'augmenter à l'échelle mondiale, des défis tels que le coût de configuration élevé, le personnel limité qualifié et la complexité des appareils présentent des obstacles à l'adoption, en particulier dans le développement des marchés de la santé. Néanmoins, l'étendue croissante de l'ECMO dans les soins adultes, pédiatriques et néonatals continue de stimuler l'innovation et l'utilisation dans les milieux cliniques.
Conducteurs
"Incidence croissante des cas d'insuffisance cardiovasculaire et pulmonaire"
Plus de 54% des admissions en USI pour Covid-19 et des défaillances respiratoires connexes ont entraîné l'utilisation de l'ECMO comme intervention de dernière ligne. Les hôpitaux utilisant l'ECMO dans les cas d'arrêt cardiaque ont signalé une augmentation de 39% des taux de survie pour les patients qui ne répondent pas à la RCR conventionnelle. Dans les soins pédiatriques, l'ECMO a été déployé dans 31% des cas impliquant des malformations cardiaques congénitales et une reprise post-chirurgicale. À l'échelle mondiale, les complications liées au cardiovasculaire représentent désormais plus de 41% de l'utilisation du système ECMO. Alors que les cas de détresse respiratoire et de choc cardiaque continuent d'augmenter, en particulier dans les populations vieillissantes, la demande de systèmes extracorporels vitaux augmente considérablement.
Contraintes
"Coûts opérationnels élevés et accessibilité limitée dans les paramètres à faibles ressources"
Les coûts de configuration et de maintenance du système ECMO seraient 46% plus élevés que les autres formes de ventilation mécanique et de soutien aux soins intensifs. Dans les pays à revenu faible et intermédiaire, seulement 19% des hôpitaux ont accès à des systèmes ECMO entièrement opérationnels. La formation et le maintien des équipes ECMO qualifiées nécessitent des investissements supplémentaires, contribuant à une augmentation des coûts opérationnels de 33% par patient. La complexité des dispositifs contribue également à une augmentation de 24% du temps opérationnel par rapport aux ventilateurs conventionnels. La sensibilisation limitée et le manque de couverture d'assurance dans de nombreuses régions l'adoption, en particulier dans les hôpitaux ruraux et sous-financés.
Opportunité
"Expansion des applications ECMO au-delà des unités de soins critiques"
L'utilisation de systèmes ECMO se développe au-delà des paramètres traditionnels des soins intensifs, avec 29% des centres de traumatologie incorporant des unités ECMO portables pour la réanimation d'urgence. Les services mobiles ECMO ont augmenté de 37%, permettant aux équipes de soins intensifs de stabiliser les patients pendant le transport. Les applications préhospitalières ECMO sont pilotées dans 21% des systèmes d'intervention médicale d'urgence à travers l'Europe et l'Amérique du Nord. Les modes hybrides ECMO conçus pour l'insuffisance respiratoire et cardiaque mixte sont désormais en essais cliniques dans plus de 18 pays. Avec 42% des hôpitaux tertiaires qui prévoient des extensions du programme ECMO, la technologie est prête à devenir une intervention standard à travers les spécialités d'urgence et de chirurgie.
Défi
"Manque de personnel qualifié et courbe d'apprentissage abrupte dans le déploiement ECMO"
Seuls 26% des hôpitaux dans le monde ont un personnel entièrement formé à l'initiation et à la gestion de l'ECMO, entraînant des retards et des complications procéduraux. Les programmes de formation restent limités, avec seulement 31% des certifications de soins intensifs, y compris les protocoles ECMO. La courbe d'apprentissage pour la gestion de l'ECMO contribue à un taux d'erreur de 28% plus élevé dans les déploiements initiaux. Dans les hôpitaux ruraux et secondaires, des complications liées à l'ECMO sont signalées dans 34% des cas en raison d'une préparation inadéquate. La nécessité de surveiller 24/7 et de dépannage rapide complique encore l'intégration dans les installations avec des ressources humaines limitées, posant un défi important pour commercialiser l'expansion.
Analyse de segmentation
Le marché du système supplémentaire de l'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) est segmenté en fonction du type et de l'application, répondant à la demande croissante de systèmes avancés de soutien à la vie dans des paramètres de soins intensifs. Les systèmes ECMO fournissent un soutien temporaire aux patients présentant une insuffisance cardiaque ou pulmonaire sévère en oxygénant le sang à l'extérieur et en permettant aux poumons et au cœur de reposer. Les trois principaux types d'ECMO - vénériale (VA), veino-veineux (VV) et veine artérielle (AV) - ont répondu à différents besoins physiologiques. L'AV est couramment utilisée dans le support cardiaque, VV en insuffisance respiratoire, tandis que AV est moins répandue mais utile dans des contextes cliniques spécifiques. Les applications s'étendent dans les hôpitaux, les cliniques et autres établissements de santé, y compris les unités de transport d'urgence spécialisées. Avec l'incidence croissante des maladies respiratoires, des complications cardiovasculaires et une utilisation accrue pendant les pandémies telles que Covid-19, les systèmes ECMO deviennent essentiels pour la gestion des soins intensifs. La capacité d'adapter le traitement ECMO en fonction de l'état des patients et des infrastructures a conduit à diverses applications et à une adoption régulière entre les régions et les configurations de soins de santé.
Par type
- Mode veino-artériel (VA): VA ECMO domine le marché avec environ 46%. Il est largement utilisé en cas d'insuffisance cardiaque, de choc cardiogénique ou d'arrêt cardiaque, offrant un support respiratoire et circulatoire. Le sang est drainé d'une veine et retourné dans une artère, garantissant que le sang oxygéné atteint des organes vitaux. Le mode VA est principalement utilisé dans les unités de soins cardiaques et les services d'urgence, ce qui le rend critique pour la gestion des patients à haute acuité.
- Mode veino-veineux (VV): VV ECMO détient environ 41% du marché et est préféré pour les patients souffrant d'une insuffisance respiratoire sévère sans complications cardiaques, telles que le SDRA ou la pneumonie virale. En mode VV, le sang est drainé et retourné dans les veines, fournissant un support pulmonaire uniquement. Son adoption croissante est tirée par la prévalence croissante des maladies respiratoires, représentant plus de 50% des déploiements ECMO pendant les périodes pandémiques.
- Mode artère-veine (AV): AV ECMO représente près de 13% du marché. Bien que moins courant, il sert d'alternative aux patients nécessitant une assistance partielle avec l'échange de gaz. Le mode AV utilise la pression artérielle du patient pour faire passer le sang à travers le circuit sans pompe. Il est généralement utilisé dans des cas moins complexes ou comme pont avant de passer à des systèmes de support plus intensifs. Sa simplicité le rend approprié dans les unités d'urgence limitées ou mobiles.
Par demande
- Hôpital: Les hôpitaux sont le plus grand segment d'application, couvrant environ 71% du marché du système ECMO. Les grands hôpitaux tertiaires et les centres de traumatologie sont équipés d'unités de soins intensifs capables de soutenir des systèmes ECMO complexes. La disponibilité d'équipes multidisciplinaires et la surveillance 24/7 fait des hôpitaux le cadre préféré des patients atteints d'ECMO à haut risque. Les admissions croissantes dues aux conditions cardiaques et pulmonaires renforcent l'utilisation de l'ECMO dans les USI à l'hôpital.
- Clinique: Les cliniques représentent environ 17% du marché. Les cliniques spécialisées, en particulier les centres de réadaptation cardiopulmonaire et les installations basses, utilisent l'ECMO pour la transition et la surveillance des patients après un traitement initial dans un hôpital. Les cliniques ayant l'accès ECMO améliorent la continuité des soins et réduisent la pression sur les soins intensifs de l'hôpital. À mesure que les soins décentralisés deviennent plus courants, les cliniques devraient étendre leur rôle dans la récupération soutenue par l'ECMO.
- Autre: La catégorie «autre» comprend environ 12% et comprend le déploiement de l'ECMO dans les soins ambulatoires, les ambulances aériennes et les hôpitaux de terrain militaires. Ces unités ECMO mobiles sont essentielles pour transporter des patients gravement malades entre les installations ou les stabiliser dans des zones de catastrophe ou de combat. La demande augmente pour les systèmes ECMO portables qui offrent un déploiement rapide et une gestion à distance des patients dans des établissements de santé non conventionnels.
Perspectives régionales
Le marché mondial du système d'oxygénation de la membrane corporale (ECMO) supplémentaire montre une forte croissance régionale, tirée par différents niveaux d'infrastructure de santé, de charge de la maladie et d'adoption des soins intensifs. L'Amérique du Nord mène en raison de systèmes de santé avancés, de dépenses de santé élevées par habitant et de disponibilité généralisée des soins intensifs. L'Europe suit de près, soutenue par des protocoles de soins intensifs robustes et des services de santé nationaux qui priorisent les technologies de soutien intensives. L'Asie-Pacifique est le marché à la croissance la plus rapide, bénéficiant de la modernisation des soins de santé, de grandes bases de population et de la prévalence croissante des maladies respiratoires et cardiovasculaires. La région du Moyen-Orient et de l'Afrique montre également des progrès, avec un nombre croissant de centres de soins tertiaires adoptant la technologie ECMO, en particulier dans les zones urbaines et développées économiquement. La pandémie a encore accéléré la sensibilisation et l'investissement dans les systèmes ECMO dans le monde, soulignant leur importance dans la gestion des patients critiques à tous les niveaux de santé.
Amérique du Nord
L'Amérique du Nord contribue environ 41% du marché mondial du système ECMO. Les États-Unis dominent, soutenus par un grand réseau d'hôpitaux de soins intensifs et des spécialistes de l'ECMO hautement formés. Plus de 60% des procédures ECMO dans la région sont menées dans des centres médicaux académiques et des hôpitaux de transplantation. Le Canada contribue également de manière significative, en particulier dans le soutien respiratoire aux soins néonatals et pédiatriques. Des dépenses élevées de santé, associées à l'accès aux technologies avancées et au personnel qualifié, permettent une utilisation généralisée des modes VA et VV ECMO. De plus, les unités ECMO mobiles gagnent en popularité pour les transferts interhospitaliers des patients et la couverture d'urgence rurale.
Europe
L'Europe représente près de 30% du marché ECMO, dirigé par l'Allemagne, le Royaume-Uni et la France. Ces pays mettent l'accent sur la formation structurée en soins intensifs et les programmes ECMO intégrés dans les hôpitaux urbains et régionaux. L'Allemagne mène l'adoption régionale, avec plus de 20% des unités ECMO à travers l'Europe basées dans le pays. L'utilisation de l'ECMO est courante dans la gestion des patients cardiaques postopératoires et des cas graves de septicémie ou d'insuffisance respiratoire. La disponibilité des soins de santé soutenus par le gouvernement et des protocoles de soins intensifs bien établis favorise une grande adoption ECMO. En outre, l’accent mis par l’Europe sur les progrès technologiques des soins intensifs néonatals et pédiatriques contribue à l’élargissement du marché.
Asie-Pacifique
L'Asie-Pacifique détient environ 24% du marché mondial de l'ECMO et est la région à la croissance la plus rapide. La Chine mène à une capacité de soins intensifs en expansion et à des investissements agressifs dans la modernisation des soins de santé. L'Inde constate un déploiement accru ECMO dans les centres de soins tertiaires, en particulier dans les zones métropolitaines traitant d'une forte demande de soins intensifs. Le Japon et la Corée du Sud, avec leurs systèmes médicaux avancés et leurs populations vieillissantes, investissent dans l'ECMO pour le traitement cardiaque et respiratoire chez les adultes. La croissance régionale est en outre soutenue par le tourisme médical et un nombre croissant de cliniciens formés par l'ECMO. Le mode VV est plus couramment utilisé dans la région en raison de la forte prévalence des maladies respiratoires infectieuses.
Moyen-Orient et Afrique
La région du Moyen-Orient et de l'Afrique représente environ 5% du marché du système ECMO, avec des investissements croissants dans les soins tertiaires et les capacités d'intervention d'urgence. Les EAU et l'Arabie saoudite sont des contributeurs clés, mettant en œuvre les systèmes ECMO dans les hôpitaux de premier plan dans le cadre des efforts de modernisation des soins de santé. L'ECMO est utilisé dans les centres cardiovasculaires et les cas critiques Covid-19, en particulier dans les zones urbaines à haute capacité en soins intensifs. Le marché africain est toujours naissant mais se dilate en Afrique du Sud et en Égypte où le gouvernement et le financement international soutiennent l'approvisionnement en équipement avancé. L'augmentation des programmes de formation et des systèmes TELE-ICU devrait améliorer l'accessibilité de l'ECMO dans la région.
Liste des principales sociétés de marché du système d'oxygénation de la membrane corporelle supplémentaire (ECMO) profilé
- Medtronic
- Nipro
- ALUNG TECHNOLOGIES INC
- Terumo Corporation
- Microport Scientific Corporation
- Livanova
Les meilleures entreprises ayant une part la plus élevée
- Medtronic:30%
- Terumo Corporation:25%
Analyse des investissements et opportunités
Le marché du système supplémentaire d'oxygénation de la membrane corporelle (ECMO) assiste à une croissance significative, principalement tirée par la prévalence croissante des maladies respiratoires et cardiaques, en particulier dans les établissements de soins intensifs. Les systèmes ECMO sont de plus en plus utilisés pour les patients atteints d'une insuffisance cardiaque ou respiratoire sévère, conduisant à une augmentation de la demande. La croissance du marché devrait être soutenue par une demande d'environ 40% de l'Amérique du Nord, qui détient une part importante du marché mondial du système ECMO. La région Asie-Pacifique montre également une croissance prometteuse, devrait contribuer à environ 30% à la part de marché en raison des progrès rapides des soins de santé et de l'amélioration des infrastructures de santé dans des pays comme la Chine et l'Inde.
Les opportunités d'investissement sont abondantes, environ 25% de la croissance du marché étant tirée par les progrès technologiques dans les systèmes ECMO. Les entreprises investissent fortement dans l'amélioration de la portabilité, de la facilité d'utilisation et de l'intégration des systèmes ECMO avec les réseaux hospitaliers. De plus, environ 20% de la croissance du marché est attribuée à l'augmentation des dépenses de santé dans les régions en développement, ce qui est susceptible d'alimenter la demande de systèmes ECMO.
De plus, la montée des systèmes ECMO mini-invasifs devrait ouvrir de nouvelles voies, avec environ 15% de la croissance du marché résultant des innovations visant à réduire l'invasivité de la procédure tout en maintenant son efficacité. La demande de l'Europe devrait également augmenter de 10%, largement tirée par les populations vieillissantes et l'incidence croissante des maladies chroniques nécessitant un traitement ECMO.
Développement de nouveaux produits
Le développement de produits sur le marché du système ECMO est axé sur l'amélioration de l'efficacité, de la facilité d'utilisation et de la sécurité des patients. Environ 40% des nouveaux développements de produits sont axés sur l'amélioration de la portabilité et de la compacité des systèmes ECMO. Cette tendance devrait rendre le traitement ECMO plus accessible, en particulier dans les petits hôpitaux et les milieux de santé ruraux. Les entreprises investissent pour rendre les appareils ECMO plus mobiles, ce qui leur permet d'être transportés facilement dans les établissements de santé et même dans des zones éloignées.
25% des nouveaux développements de produits sont axés sur l'automatisation et l'intégration des systèmes ECMO avec les infrastructures hospitalières existantes. Cela comprend le développement de systèmes qui peuvent être intégrés aux systèmes de surveillance des patients et aux dossiers de santé électroniques pour l'analyse des données en temps réel et la prise de décision. Une telle intégration peut réduire le risque d'erreurs, rationaliser les opérations et améliorer les résultats des patients.
En outre, environ 20% de l'accent est mis sur l'amélioration de la biocompatibilité des composants ECMO, en particulier les oxygénateurs et les canules, qui sont essentiels pour assurer la sécurité des patients lors d'une utilisation à long terme. Les entreprises travaillent à améliorer les matériaux utilisés dans ces composants pour minimiser le risque de formation de caillots et réduire les risques de réactions indésirables. De plus, 10% du développement de produits se concentre sur les stratégies de réduction des coûts, garantissant que les systèmes ECMO restent abordables et accessibles à un éventail plus large d'institutions de soins de santé.
Développements récents
- Medtronic: A lancé un nouveau système ECMO qui est 25% plus compact et 15% plus léger que les modèles précédents, améliorant la portabilité et la convivialité dans les contextes d'urgence.
- Terumo Corporation: Introduit un système ECMO avancé avec une surveillance automatisée et une analyse des données en temps réel, réduisant le risque d'erreur humaine et améliorant les résultats des patients.
- ALUNG TECHNOLOGIES INC: A développé un nouvel oxygénateur ECMO qui améliore considérablement l'efficacité d'échange de gaz tout en réduisant les risques de coagulation de 20%.
- Microport Scientific Corporation: A lancé un système ECMO rentable qui est 30% moins cher que les autres modèles du marché, ce qui rend le traitement ECMO plus accessible aux petites établissements de santé.
- Livanova: Introduit une nouvelle conception de canule ECMO qui réduit le risque d'infections de 15%, améliorant la sécurité des patients lors de traitements prolongés.
Reporter la couverture
Ce rapport fournit une analyse détaillée du marché mondial du système d'oxygénation de la membrane corporale supplémentaire (ECMO), y compris les dernières tendances, moteurs de croissance, défis et opportunités. Il offre un aperçu des acteurs clés, de la dynamique du marché et de la distribution régionale des systèmes ECMO, en se concentrant sur l'Amérique du Nord, l'Europe et les régions d'Asie-Pacifique.
Le rapport comprend une analyse des différents types de systèmes ECMO, tels que l'ECMO veineux et veno-artériel, et leurs applications respectives dans divers contextes cliniques. Il examine également les progrès technologiques qui façonnent l'avenir des systèmes ECMO, en particulier en termes de portabilité, de facilité d'utilisation et d'intégration avec les infrastructures hospitalières.
En outre, le rapport explore le paysage concurrentiel du marché, le profilage des principales entreprises et leurs stratégies pour maintenir ou accroître leur part de marché. Il met en évidence les tendances des investissements, y compris les efforts de R&D et les partenariats, qui alimentent la croissance du marché. De plus, il évalue les perspectives futures du marché, avec une attention particulière aux marchés émergents et des opportunités d'innovation.
Reporter la couverture | Détails de rapport |
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Par applications couvertes | Hôpital, clinique, autre |
Par type couvert | Mode veino-artériel (VA), mode veino-veineux (VV), mode artère-veine (AV) |
Nombre de pages couvertes | 91 |
Période de prévision couverte | 2025 à 2033 |
Taux de croissance couvert | CAGR de 3,3% au cours de la période de prévision |
Projection de valeur couverte | 318,1 millions USD d'ici 2033 |
Données historiques disponibles pour | 2020 à 2033 |
Région couverte | Amérique du Nord, Europe, Asie-Pacifique, Amérique du Sud, Moyen-Orient, Afrique |
Les pays couverts | États-Unis, Canada, Allemagne, Royaume-Uni, France, Japon, Chine, Inde, Afrique du Sud, Brésil |