Tamanho do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular, análise, crescimento e análise da indústria, por tipos (agentes não polarizantes, agentes despolarizantes), aplicações (farmácia hospitalar, farmácia de varejo, farmácia on-line, outros) e insights regionais e previsão para 2033

Tamanho do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular

O tamanho do mercado global de drogas neuromusculares foi avaliado em US $ 4.142,18 milhões em 2024 e deve atingir US $ 4.316,16 milhões em 2025, crescendo para US $ 5.998,45 milhões em 2033. agentes.

O tamanho do mercado de drogas neuromusculares dos EUA está passando por um crescimento constante devido a um número crescente de cirurgias, avanços nas formulações anestésicas de medicamentos e à crescente população geriátrica que requer intervenções médicas. O aumento dos gastos com saúde e inovação nos métodos de administração de medicamentos está contribuindo ainda mais para a expansão do mercado.

Principais descobertas

• Tamanho do mercado:O mercado deve tocar em US $ 4316,16 milhões em 2025 a US $ 5998,45 milhões até 2033, exibindo um CAGR de 4,2%
• Drivers de crescimento:O volume cirúrgico aumentou 65%, o uso de medicamentos na UTI aumentou 47%, a preferência do agente não depolarizante cresceu 44%, a adoção genérica aumentou 62%.
• Tendências:As formulações de ação de curta duração aumentaram 52%, o uso de monitoramento neuromuscular expandiu 59%, a demanda de cirurgia ambulatorial aumentou 48%, o uso de drogas de cirurgia robótica até 39%.
• Jogadores -chave: Merck, Pfizer, Novartis, Bayer, GSK, Abbvie, Hikma Pharmaceuticals
• Insights regionais: A América do Norte detém 38%, a Europa tem 27%, a Ásia-Pacífico contribui com 24%, o Oriente Médio e a África representam 11%de participação de mercado.
• Desafios: Os efeitos adversos afetam 40%, atrasa a aprovação do impacto 53%, falhas no estudo em 62%, preocupações de segurança em 33%dos contextos clínicos.
• Impacto da indústria: A adoção da UTI expandiu 47%, o treinamento de anestesiologistas aumentou 44%, os protocolos hospitalares atualizados em 68%, o uso de medicamentos aprimorados pela segurança em 46%.
• Desenvolvimentos recentes: Os lançamentos de produtos por 58%das empresas, a expansão regional acima de 61%, a taxa de sucesso melhorou em 54%, as entradas de mercado aumentaram 47%.

O mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular está evoluindo rapidamente devido ao seu papel essencial na anestesia moderna e na terapia intensiva. Os medicamentos para bloqueio neuromuscular são usados ​​em mais de 65% dos procedimentos cirúrgicos em todo o mundo, destacando sua presença crítica em ambientes hospitalares e clínicos. Com a crescente demanda por condições cirúrgicas aprimoradas e a segurança do paciente, os agentes mais novos estão capturando aproximadamente 48% da participação total do mercado. Perfis aprimorados de medicamentos, tempos de recuperação mais curtos e precisão no relaxamento muscular estão ajudando o mercado de medicamentos para bloquear neuromuscular a obter tração significativa. O uso é especialmente dominante em salas de operações e unidades de terapia intensiva, apoiando a expansão global consistente.

Tendências do mercado de drogas neuromusculares 

O mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular está testemunhando fortes tendências de demanda impulsionadas pela adoção hospitalar e avanços cirúrgicos. Atualmente, os bloqueadores neuromusculares não depolarizantes representam mais de 72% do uso total devido a seus perfis farmacológicos mais seguros. Entre eles, o rocurônio e o cisatracúrio dominam, usados ​​em 60%+ de procedimentos que requerem bloqueio neuromuscular. A mudança de agentes tradicionais como succinilcolina, que ainda detém 28% de participação de mercado, é notável devido à associação deste último com complicações.

Aproximadamente 85% dos anestesiologistas agora preferem bloqueadores neuromusculares de ação intermediária para cirurgias. Além disso, mais de 55% dos pacientes com UTI submetidos à ventilação mecânica recebem bloqueio neuromuscular para melhorar a oxigenação. Pós-Covid-19, a demanda aumentou 34%, principalmente para o gerenciamento de sedação e ventilação a longo prazo.

A integração tecnológica também está transformando o mercado. Os dispositivos de monitoramento neuromuscular agora estão empregados em 68% das cirurgias envolvendo bloqueadores, minimizando o risco de paralisia residual. A tendência para protocolos de anestesia integrada aumentou as terapias combinadas em 43%, especialmente em cirurgias complexas.

Nos mercados emergentes, o uso do bloqueador neuromuscular cresceu 52% nos últimos 5 anos, impulsionado pela expansão da saúde. Com um aumento estimado de 70% nas cirurgias eletivas apenas na região da Ásia-Pacífico, o mercado global de drogas neuromusculares está passando por uma transformação robusta no tipo de produto e na aplicação clínica.

Dinâmica do mercado de drogas neuromusculares

O mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular é dinâmico e influenciado pelo aumento das demandas cirúrgicas, protocolos aprimorados da UTI e inovação farmacêutica. Mais de 69% das cirurgias agora requerem relaxamento muscular por meio de drogas de bloqueio neuromuscular. As inovações na entrega de medicamentos e nos perfis de segurança aprimorados levaram a um aumento de 44% na preferência por agentes mais recentes de geração. Além disso, o aumento das cirurgias ambulatoriais resultou em um aumento de 51% em agentes de bloqueio neuromuscular de ação rápida. O mercado está experimentando um investimento em P&D 58% maior em medicamentos relacionados à anestesia em comparação com a década anterior. As parcerias hospitalares públicas e privadas contribuem para mais de 62% das ondas da demanda nas regiões de alto crescimento.

MOTORISTA

"Aumentando procedimentos cirúrgicos globalmente "

Um fator primário no mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular é o número crescente de intervenções cirúrgicas em todo o mundo. Aproximadamente 78% das cirurgias gerais utilizam bloqueadores neuromusculares durante a indução de anestesia. Com populações envelhecidas e doenças crônicas em ascensão, as cirurgias devem crescer 65% na próxima década. As cirurgias geriátricas agora representam 47% do total de procedimentos cirúrgicos, exigindo abordagens anestésicas personalizadas envolvendo esses agentes. Além disso, cirurgias minimamente invasivas que usam bloqueadores neuromusculares aumentaram 54% nos últimos cinco anos. À medida que o acesso à saúde melhora, particularmente em economias emergentes, os volumes cirúrgicos estão aumentando significativamente, empurrando significativamente a trajetória de expansão do mercado.

Restrição

"Efeitos adversos e complicações pós-operatórias"

O mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular enfrenta restrições de efeitos adversos a medicamentos e complicações pós-operatórias. Cerca de 40% dos pacientes apresentam bloqueio neuromuscular residual, levando a problemas respiratórios e recuperação atrasada. A succinilcolina, um agente despolarizante, está ligada a efeitos colaterais em 33% dos casos envolvendo pacientes de alto risco. Aproximadamente 29% dos médicos hesitam em usar bloqueadores neuromusculares sem monitoramento confiável devido a riscos de segurança. A falta de agentes de reversão consistente contribui para os resultados adversos em 22% dos procedimentos. O escrutínio regulatório em torno da segurança aumentou 45%, atrasando as aprovações de medicamentos. Essas limitações afetam a taxa de adoção e a frequência de uso de certos bloqueadores neuromusculares.

OPORTUNIDADE

"Expansão nos mercados emergentes de saúde "

Os mercados emergentes representam uma grande oportunidade de crescimento para o mercado de drogas neuromusculares. Os gastos com saúde em regiões como a Ásia-Pacífico e a América Latina aumentaram mais de 68% na última década. Os volumes de cirurgia eletiva cresceram 70%, impulsionando a demanda por anestesia e agentes neuromusculares. A infraestrutura do hospital urbano nas cidades de Nível-2 expandiu-se em 62%, permitindo acesso mais amplo a cuidados cirúrgicos avançados. Os medicamentos genéricos de bloqueio neuromuscular penetraram esses mercados em 56%, oferecendo opções acessíveis e aumentando as vendas farmacêuticas. O turismo médico, que aumentou 49%, também contribui para a demanda de crescimento. Essas tendências tornam os pontos focais estratégicos das economias emergentes para a expansão do mercado.

DESAFIO

"Estrutura regulatória rigorosa e atrasos de aprovação"

Um desafio significativo no mercado de drogas neuromusculares está navegando em estruturas regulatórias complexas. Mais de 53% dos novos bloqueadores neuromusculares enfrentam atrasos superiores a 3 anos devido a requisitos rigorosos de segurança. O custo da conformidade aumentou em 47%, impactando os cronogramas de P&D farmacêuticos. Apenas 38% dos candidatos a drogas tornam os ensaios da Fase III anteriores, limitando a velocidade da inovação. Os requisitos de vigilância pós-mercado cresceram 42%, aumentando a carga operacional para os fabricantes. Esses desafios lenta lança o produto e aumentam os custos de desenvolvimento. Como resultado, 31% das empresas farmacêuticas em pequena escala saem do segmento devido a janelas de aprovação prolongadas e barreiras de alta entrada.

Análise de segmentação 

O mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular é segmentado por tipo e aplicação, com tendências distintas de demanda. Por tipo, agentes não depolarizantes dominam com mais de 72% de participação, enquanto os agentes despolarizantes contribuem em torno de 28%. Em termos de aplicação, as farmácias hospitalares representam 64%, seguidas de farmácias de varejo com 18%, farmácias on -line com 7%e outros emitem 11%. A demanda por medicamentos para bloqueio neuromuscular aumentou 54% em centros cirúrgicos de alto volume. O uso de UTIs aumentou 47%, especialmente no gerenciamento ventilatório pós-panorâmico. A rápida adoção em centros ambulatoriais cresceu 36%, reformulando a distribuição em todos os canais.

Por tipo

• Agentes não depolarizantes: Os agentes não depolarizantes representam aproximadamente 72% do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular. O rocurônio e o cisatracurium são usados ​​em 81% dos procedimentos cirúrgicos que requerem relaxamento muscular. A adoção nas UTIs aumentou 49%, enquanto os centros cirúrgicos ambulatoriais relatam 61% de uso. A preferência por esses agentes aumentou em 44% nos últimos cinco anos devido à farmacodinâmica mais segura e a menos efeitos colaterais. Os agentes não depolarizantes estão incluídos nos protocolos de anestesia em 78% dos hospitais de Tier-1. A administração assistida por monitoramento desses agentes aumentou 52%, contribuindo para melhores resultados de recuperação pós-operatória e uma queda nas taxas de eventos adversos em 33%.
• Agentes despolarizantes: Agentes despolarizantes, principalmente succinilcolina, compreendem 28% do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular. Apesar do rápido início, o uso deles caiu 21% devido a efeitos colaterais. No entanto, eles permanecem em 44% dos procedimentos de emergência e 39% das intubações de sequência rápida. O uso em ambulatórios caiu 27%, com os médicos favorecendo alternativas não depolarizantes. A succinilcolina ainda é administrada em 31% das cirurgias relacionadas a trauma. A conscientização sobre os riscos associados aumentou 57%, provocando protocolos hospitalares atualizados. O monitoramento durante a administração de agentes despolarizantes aumentou 36%, com as diretrizes clínicas atualizadas em 68% das instituições médicas em todo o mundo.

Por aplicação

• Farmácia do hospital: As farmácias hospitalares dominam o mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular, com uma participação de 64% devido à sua integração em 83% das cirurgias e procedimentos de UTI. O uso em protocolos de anestesia hospitalar aumentou 49% nos últimos cinco anos. Essas farmácias gerenciam 76% da compra total de bloqueadores neuromusculares, com 58% dos centros cirúrgicos, dependendo deles exclusivamente. Os ensaios clínicos baseados em hospitais representam 69% da pesquisa neuromuscular de drogas. O monitoramento de segurança dos medicamentos através dos canais hospitalares melhorou em 43%, garantindo o controle de suprimentos e dosagem mais consistentes. Sua acessibilidade durante as cirurgias contribui para a posição de mercado principal.
• Farmácia de varejo: As farmácias de varejo contribuem para 18% do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular, atendendo principalmente aos pacientes pós-alta ou submetidos a pequenos procedimentos ambulatoriais. A disponibilidade de varejo cresceu 34% nas áreas urbanas e semi-urbanas. Quase 39% das clínicas agora obtêm bloqueadores neuromusculares por meio de canais de varejo. As investigações de balcão relacionadas aos relaxantes musculares aumentaram 27%, mostrando a crescente conscientização. Os farmacêuticos de varejo são treinados para distribuir agentes neuromusculares em 51% das cadeias de farmácias de primeira linha, garantindo a conformidade e a segurança da prescrição.
• Farmácia online: As farmácias on -line representam 7% do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular, mostrando um crescimento de 31% nos últimos três anos. Seu alcance expandiu 44% em centros urbanos conectados digitalmente. As vendas baseadas em receita médica por meio de plataformas on-line melhoraram 36%, com prescrições de telessaúde contribuindo para 29% do total de pedidos. A preferência on-line do cliente pela entrega direta para a porta aumentou em 41%, principalmente entre os consumidores que conhecem a tecnologia.
• Outros: A categoria outros, incluindo centros cirúrgicos ambulatoriais e clínicas especializadas, detém 11% do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular. O uso de drogas nessas instalações aumentou 42% nos últimos cinco anos. Esses centros administram bloqueadores neuromusculares em 33% das cirurgias ambulatoriais. A distribuição para unidades de cuidados especializados aumentou 39%, enquanto o uso de monitoramento, expandido em 28%. A adoção clínica em unidades móveis e configurações cirúrgicas regionais também está crescendo, apoiada por reformas em saúde em 56% das regiões em desenvolvimento.

Perspectiva regional de drogas neuromusculares 

Regionalmente, o mercado de drogas neuromusculares é segmentado na América do Norte, Europa, Ásia-Pacífico e Oriente Médio e África. A América do Norte lidera com uma participação de 38%, seguida pela Europa com 27%, Ásia-Pacífico, com 24%e Oriente Médio e África com 11%. O uso de agentes não depolarizantes está acima de 80% na América do Norte e na Europa. A Ásia-Pacífico registrou um aumento de 66% nas cirurgias hospitalares, levando a uma maior demanda. O alinhamento regulatório melhorou 43% nos países em desenvolvimento, facilitando o acesso mais rápido a medicamentos. Globalmente, os ensaios clínicos sobre bloqueadores neuromusculares aumentaram 57%, impulsionando introduções regionais de produtos.

América do Norte 

A América do Norte representa 38% do mercado de drogas neuromusculares. Os EUA compreendem 89% dessa participação, com os bloqueadores neuromusculares usados ​​em 84% das grandes cirurgias. O uso pós-COVID da UTI aumentou 52%e a integração de monitoramento cresceu 61%. A adoção de agentes mais recentes aumentou 47% e as aprovações regulatórias são processadas 34% mais rapidamente. Hospitais na América do Norte compram drogas neuromusculares em 86% dos kits cirúrgicos. O treinamento para anestesiologistas desses agentes expandiu -se em 49%, e os sistemas de rastreamento de eventos adversos são implementados em 79% das instituições, promovendo o uso mais seguro entre as instalações.

Europa 

A Europa detém 27% do mercado de drogas neuromusculares. Alemanha, França e Reino Unido contribuem com 74% dessa ação. Agentes não depolarizantes são preferidos em 75% das cirurgias. A aplicação da UTI aumentou 41%, enquanto os procedimentos eletivos usando bloqueadores neuromusculares aumentaram 38%. As atualizações de diretrizes clínicas afetaram 68% dos hospitais, resultando em uma adoção mais ampla. Os programas de vigilância de drogas estão ativos em 62% dos sistemas europeus de saúde. O uso de ferramentas de monitoramento durante a cirurgia aumentou 53%, aumentando os resultados dos pacientes. Os orçamentos de compras hospitalares para medicamentos para anestesia cresceram 46%, aumentando a disponibilidade de bloqueadores neuromusculares nas salas de operações.

Ásia-Pacífico

A Ásia-Pacífico contribui 24% para o mercado de drogas neuromusculares. China e Índia representam 66% da participação regional. As cirurgias eletivas aumentaram 70% em hospitais urbanos. A utilização de medicamentos na UTI cresceu 52%e a adoção genérica de medicamentos expandiu -se em 49%. Os programas de educação médica que promovem a segurança do bloqueador atingiram 61% dos prestadores de serviços de saúde. O uso de monitoramento em procedimentos cirúrgicos aumentou 58%, melhorando os resultados pós-operatório. A aquisição de medicamentos para bloqueio neuromuscular por hospitais públicos aumentou 46%. A Ásia-Pacífico também está vendo um aumento de 59% no turismo cirúrgico, impulsionando um crescimento adicional do uso farmacêutico.

Oriente Médio e África 

Oriente Médio e África detêm 11% do mercado de drogas de bloqueio neuromuscular. A Arábia Saudita e os Emirados Árabes Unidos representam 58% da demanda regional. Os investimentos hospitalares nessa região cresceram 42%, levando a um aumento de 37% nos volumes cirúrgicos. A succinilcolina permanece em uso em 41% das unidades de trauma. O uso de agentes não depolarizantes expandiu 43% em hospitais públicos. As iniciativas de saúde do governo impulsionaram um aumento de 61% nas importações farmacêuticas. Os programas de treinamento clínico para anestesiologistas aumentaram 44%, enquanto os protocolos de anestesia foram padronizados em 67% dos centros de saúde. A implementação de monitoramento cresceu 39%.

Lista das principais empresas de mercado de drogas neuromusculares.

• Hikma Pharmaceuticals
• Merck
• Novartis
• Bayer
• Pfizer
• Abbvie
• GSK

2 principais empresas por participação de mercado 

• Merck -19%
• Pfizer- 17%

Análise de investimento e oportunidades 

A atividade de investimento no mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular aumentou, com os gastos farmacêuticos de P&D em medicamentos relacionados à anestesia aumentando em 54%de 2022 a 2024. Investimentos na fabricação genérica de medicamentos para bloqueio neuromuscular foram expandidos em 62%, enquanto a participação em private participação em projetos de desenvolvimento de medicamentos de anestesia. Mais de 43% dos ensaios clínicos em andamento nesse segmento são financiados por meio de investimentos colaborativos envolvendo parceiros acadêmicos e comerciais.

As economias emergentes receberam 57% do novo financiamento de infraestrutura alocado para a produção de medicamentos neuromusculares. Os orçamentos de compras hospitalares para medicamentos para anestesia aumentaram 46%, aumentando o inventário de agentes de bloqueio neuromuscular em 41%. Paralelamente, 38% dos investidores em saúde priorizaram tecnologias de monitoramento digital, que apóiam diretamente o uso de bloqueadores neuromusculares de ação rápida.

O mercado também registrou um aumento de 36% no investimento direto estrangeiro em zonas farmacêuticas, particularmente na Ásia-Pacífico e no Oriente Médio. O financiamento apoiado pelo governo em sistemas de saúde pública apoiou uma expansão de 52% nas capacidades da UTI, aumentando ainda mais a demanda de bloqueadores neuromusculares. O investimento em treinamento em farmacêuticos e educação em anestesiologia aumentou em 44%, posicionando o mercado para o crescimento sustentável a longo prazo e o aumento da adoção de formulações avançadas de drogas neuromusculares.

Desenvolvimento de novos produtos 

O desenvolvimento de produtos no mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular se intensificou, com 67% das empresas introduzindo agentes não-depolarizantes de próxima geração entre 2023 e 2024. Os medicamentos de bloqueio neuromuscular de ação curta em desenvolvimento aumentaram 52%, atendendo à crescente preferência por compatibilidade de cirurgia ambulatorial. Os compostos de dois efeitos combinando sedação e relaxamento muscular aumentaram 42%, oferecendo um melhor controle em procedimentos complexos.

A inovação em medicamentos biossintéticos cresceu 36%, permitindo o desenvolvimento de formulações degradáveis ​​a enzimas com 46% menos efeitos colaterais. Cerca de 59% dos novos medicamentos agora apóiam sistemas avançados de monitoramento neuromuscular, melhorando a segurança intraoperatória. Atualmente, as formulações de reversão rápida representam 41% de todos os novos ensaios de produtos, reduzindo o tempo de recuperação após a anestesia em até 33%.

Os testes clínicos de várias regiões expandiram-se em 61%, permitindo que as empresas atendam aos padrões regulatórios globais com mais eficiência. Aproximadamente 29% dos novos programas de desenvolvimento de medicamentos mudaram para modelos de teste adaptativo em tempo real, acelerando os cronogramas de aprovação. As formulações sem alergias agora representam 27% do pipeline. Espera-se que mais de 58% dos produtos de pipeline sejam lançados em formatos duplos-injetáveis ​​e pré-misturados-melhorando o manuseio nas salas de operações. Com 49% da P&D agora focada no aprimoramento da segurança pós-operatório, o desenvolvimento de novos produtos continua a remodelar o cenário do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular.

Desenvolvimentos recentes dos fabricantes

Entre 2023 e 2024, os fabricantes no mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular relataram desenvolvimentos significativos. Em 2023, a Merck introduziu uma nova formulação de rocurônio com 25% de início mais rápido e 31% de estabilidade mais longa nas condições de armazenamento. Essa formulação alcançou o uso em 42% dos centros cirúrgicos europeus nos primeiros seis meses de lançamento. A Pfizer lançou uma variante atualizada com meia-vida 33% menor, adotada em 36% dos casos de UTI em todo o mundo.

A Hikma Pharmaceuticals expandiu a distribuição em 47%, entrando em 61% das regiões inexploradas na Ásia e na África. A Novartis aumentou o teste clínico de agentes de ação prolongada em 39%, especialmente focados em cirurgia robótica, agora representando 21% dos segmentos de estudo. A Bayer lançou uma droga de reversão com uma taxa de sucesso de 54% na reversão completa da paralisia em 10 minutos, implantada em 33% dos hospitais europeus.

Abbvie firmou uma colaboração com redes de anestesiologia em 29% dos hospitais dos EUA para implementar protocolos neuromusculares atualizados. A GSK iniciou ensaios sobre agentes degradáveis ​​a enzimas projetados para reduzir os incidentes de bloqueio residual em 46%. No total, mais de 58% de todas as empresas de primeira linha que operam nesse setor introduziram pelo menos um aprimoramento de produtos ou uma nova estratégia de entrada de mercado nesse período de dois anos, mostrando movimento agressivo no mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular.

Relatório Cobertura do mercado de drogas neuromusculares 

A cobertura do relatório do mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular inclui segmentação extensa, mapeamento de tendências, perfil competitivo, rastreamento de inovação, desempenho regional, avaliação de investimentos e análise de aplicativos. O relatório fornece uma análise profunda entre o tipo, com agentes não depolarizantes (72%) e agentes despolarizantes (28%). Por aplicação, abrange farmácias hospitalares (64%), farmácias de varejo (18%), farmácias on -line (7%) e outras (11%).

As idéias regionais abrangem a América do Norte (38%), Europa (27%), Ásia-Pacífico (24%) e Oriente Médio e África (11%), analisando comportamentos de mercado, mudanças de políticas e taxas de adoção. O perfil competitivo identifica os principais colaboradores, como Merck (19%) e Pfizer (17%), com GSK, Abbvie, Novartis, Hikma Pharmaceuticals e Bayer desempenhando papéis ativos na expansão global.

O relatório inclui 83% dos desenvolvimentos de produtos de 2023 a 2024, 59% dos quais são focados em novos medicamentos não despolarizantes. O progresso regulatório em regiões emergentes teve uma melhoria de 43% na velocidade de aprovação. As tendências de investimento destacam um aumento de 54% no financiamento e um crescimento de 62% nos genéricos. A compatibilidade de monitoramento, formulações biossintéticas e atualizações de segurança são abordadas em 68% das seções de inovação. Com 57% de crescimento projetado em regiões inexploradas e 38% de integração tecnológica, o relatório oferece um roteiro estratégico completo para o mercado de medicamentos para bloqueio neuromuscular.